病程记录的签名处，赫然是三个大字……
孙果果！
“心内八区的主治医生，孙果果？”
曹志颖皱眉道。
“我记得她刚刚独立上班不久吧。”
任峰点了点头：“嗯，她是李瑶主任的学生，前几年毕业以后，留校了。”
“嗯，这个孙果果很不错嘛，居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头，“她写的这个病程记录，条理有序、理由充分。看来，她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。”
“我以前对她的印象比较少，看来在心内普通病房里，还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。”
“主任，会不会是李瑶主任在病房指导的？”任峰试探性地询问道。
这个孙果果，任峰很熟悉。
她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。
但是，好像没有特别的优秀吧？
这种罕见的病例，他都只见过一次。
并且，因为长时间都没有碰到过这种病例。
今天陡然间碰到，一时间没有反应过来。
“应该不会。”曹志颖摇了摇头，“李瑶今天在校部开会，一时半会回不了病房。”
曹志颖和任峰分析了大半天。
但是他们却忽视了一点。
研究生、规培生以及实习生，他们都没有自己的工号，都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。
……
此时的京华二院，心内科八区。
孙果果正在坐在电脑前，查看着上午那个10岁女孩的病程记录。
这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。
所以作为主治医生的她，需要再次查看和校对病程记录。
可是，当她点开10岁患者，最新一个病程记录，看清其中的内容时。【穿】
【书】
【吧】
她整个人，微微有些愣住了。
像这种病危的患者，入院时不仅需要书写首次病程记录，而且需要尽快的完善上级医师查房。
一般来说，这种上级医师查房的内容中，不可或缺的便是“病情分析”。
主要是管床医生结合病情，对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。
“病情分析”书写的难度极高，一般都是有孙果果或者李瑶书写。
这个“病情分析”，正是反映一个医生水平的重要指标！
“小伙伴们，这个10床患者的病程记录是谁写的？”
“师姐，是我。”江清妍轻声道，“这个患者是我早上收的。”
孙果果疑惑看了江清妍一眼。
“你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊？”
江清妍顿了顿，道：“患者诊断急性心肌梗死肯定没错。不过她的年龄偏小，且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现，同时还有间歇性跛行症状，极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞！”
“因为年龄这么小就发病，很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症！”
孙果果闻言，点了点头。
“师妹你分析得不错，以前碰到过这种病人？”
“没有，这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
“啊？是陆师弟教的？”m.chuanyue1.com
怎么又是陆晨？
孙果果眼神中闪过一丝诧异。
环顾医生办公室的四周，陆晨并不在场，大概是去病房看患者了。
江清妍点点头，“下午刚上班的时候，他就跟我说，他对这个患者病情有了新的想法。”
“那他以前见过这种病人？”
“没有，不过他找到了一篇类似的文献，还打印出来了。”
江清妍从病历夹中拿出三张A4纸，上面是密密麻麻的英文小字。
“这……”
孙果果看到这种外文文献，头都大了！
她突然有些佩服陆晨和江清妍。
她自己在读研究生的时候，每天就在科室帮忙下医嘱、写病程，其他的时间多在和其他医生唠嗑。
遇到疑难的病例，她或许会去思考，但是从来都没想过去查找文献，去深究到底。
但是，陆晨的一系列的表现，却让她有些自渐形秽。
上一次“健身干粉”的事件如此。
这一次的“10岁心肌梗死”事件，亦如此！
陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
他和大家一样，在临床上会面临着很多难题。
但是他总会想着各种办法，去进一步解决困难。
……
这时候。
陆晨刚好从回到了医生办公室。
他还么坐下，就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
这眼神很复杂，有惊讶、有欣赏，还有一丝失落。
“师姐？”陆晨轻轻唤了一声。
孙果果立刻回过神，连忙笑了笑：“陆师弟回来了。”
“嗯。”陆晨笑道。
他看到孙果果手中的英文文献，便有些明白了。
“师姐，上午那个10岁女孩的病……”
“已经做完手术了。”孙果果道，“冠脉弥漫性狭窄，做了PTCA。”
“没放支架？”陆晨疑惑道。
“暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头，“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后，感觉你这种思路很有道理。”
“但是想要确诊家族性高胆固醇血症，需要做基因检测。我们医院还没有这个检查，只能让患者去京都或者魔都，做相关基因检测来确诊。”
“嗯。”陆晨点头道。
很多疾病，都是确诊困难。
一旦确诊，剩下的治疗就很简单了！
比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症，除了常规治疗，还需要加强降脂治疗。
陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
冠脉造影提示：左主干近段75%狭窄，左乳内动脉(LIMA)在其开口处有80%狭窄。左回旋支，近端为90%~95%狭窄，后。
另外，还顺便给她做了一个肾动脉造影，显示左肾动脉也显示了80%的狭窄。
“血管狭窄到了这种程度，不放支架吗？”陆晨很疑惑。
一般来说，血管狭窄超过75%，就需要植入支架。
当然，这也要具体情况，具体分析。
如果是不重要的血管，即便是完全闭塞，都可以不放支架。
如果是重要的血管，即便只有60-70%的狭窄，也需要放支架。
按照这个患者的血管条件，已经达到了放支架的程度。
如果不放支架，发生再狭窄的可能性很大！
也就是说，患者可能再次发生心梗！
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