冠脉动脉的左主干血管,是心脏最重要的血管之一。
陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
回想起在系统虚拟空间中训练的情景,他开始送入指引导丝。
“拿2根指引导丝过来!”
当指引导丝缓缓闭塞血管,立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
“再次造影!”
尿激酶原是溶栓药。
血管内溶栓,可以溶解血栓,减少血管狭窄。
重复造影过后,提示左主干近段至中段钙化严重,近段闭塞!
“准备预扩!”
陆晨沉声道。
支架植入之前,需要将血管进行预先扩张。
他分别送入2个预扩球囊,至病变处。
此时,异变突起!
躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
床旁心电图提示,频发室速。
“别慌。”陆晨冷静道,“应该是再灌注损伤!”
“吊一组肾上腺素!”
护士立刻行动。
随后,患者的心率、血压,缓缓开始上升。
“患者病变迂曲,而且有弥漫性钙化,手术难度太大了!”一旁的手术助手金苗道,“主任,要不结束手术吧,我看冠脉血流已经恢复了,等患者醒了再做吧?”
在这种重度钙化的血管中植入支架,很容易导致支架贴壁不良,远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
“等患者醒?”陆晨眉头一皱,“不做手术,他能醒吗?”
金苗默默无语。
“用旋磨术吧!”陆晨想了想便道。
冠脉旋磨成形术,简称旋磨术。
是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
冠状动脉斑块旋磨导管的顶端,为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头,呈纺锤形。
当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端,碎屑可通过毛细血管床。
“主任,患者血管钙化这么重,用旋磨,万一血管撕裂了,或者夹层了,更难了啊!”
金苗小声提醒道。
在他看来,恢复患者血流,让心脏恢复供血,陆晨做得已经很好了。
继续坐下来,风险会越来越高!
特别是冠脉内膜的旋磨术。
虽然是一个非常好的介入技术,但是风险也很高。
人体的血管是很脆弱的。
高速的旋磨,很容易就损伤血管。
冠脉血管破了、撕裂了、夹层了,这对患者又是一次重大的打击!
此时,陆晨集中了万分精神。
他拿着旋磨钻头,深入患者的血管中。
到达了冠脉钙化最重要的地方,他开始启动机器。
在场所有人,都为陆晨捏了一把汗。
特别是助手金苗,他挨着陆晨最近。Μ.chuanyue1.℃ōM
陆晨的每一個动作,都牵动着他的心。
“继续!”
旋磨完一处钙化斑块,他没有停留。
唯有一鼓作气,才能百战不殆!
陆晨的信心,源于他在系统虚拟空间的练习。www.chuanyue1.com
即便是有系统的辅助,他的训练根本没有断过。
从最初的电生理手术,到现在的TAVR手术,每一种术式,陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。
……
当冠脉旋磨钻石停止转动,周围人看着眼前的手术影像,均是倒一口凉气。
这种旋磨的手法,就算左耀群主任也未曾有吧?
金苗的感受最深。
只要陆晨的手,微微一颤,患者的血管可能就会受伤!
这种风险实在是太高了……
但是当支架顺利植入到血管之中的时候,众人看向陆晨眼神已然发生了改变。
没想到,陆晨最厉害的手术。
不是TAVR介入,而是冠脉介入!
就凭借陆晨今天露的这一手,广海的冠脉介入格局,恐怕都要变了!
“好,终于做完了。”
4枚支架顺利植入病变血管。
重复造影,血流恢复TIMI3级。
陆晨脱下手套,摘下帽子。
走出导管室。
众人全都迎了上来。
“陆主任,你真是太厉害了!”
“陆主任,刚才这个旋磨术教教我吧!”
“你丫的别想了!陆主任,我学TAVR,我不学冠脉!”
一时间,众人七嘴八舌的。
陆晨扬了扬手,示意大家安静。
“学术的问题,以后再讨论。”
“今天这个患者还没有结束,接下来患者进去CCU后护理,还需要各位上心。”
一位中年医生立刻拍了拍胸脯,“陆主任,您放心,今晚我值班,我就把患者放在办公室前面的抢救室!”
“好。”陆晨微微一笑。
随后,他便和金苗来到了医患沟通室。
……
“手术很成功。”金苗道,“植入了4枚支架,但是患者能不能醒过来,还是要看接下来的恢复情况。”
患者大儿子听到这话,连声道谢。
“谢谢陆主任,谢谢金医生。”
陆晨语气平淡,缓缓道:“手术我们尽力做了。患者接下来的护理工作,还需要患者家属和我们医生,一起配合努力。”
“嗯,我明白的,陆主任。”男人露出了一丝笑意,随后看了眼附近有没有监控,快速从包里掏出一个信封,塞进了陆晨的怀里。
“这是我们家属对陆主任的感谢,小意思,你们可别推辞啊。”
陆晨手里拿着厚厚的信封,缓缓道:“还别说,我们医生还真缺钱。”
“但是你这钱,我们还真不能要。”
陆晨将红包递了回去。
患者儿子以为是医患沟通室哪里有摄像头,连忙小声道:“陆主任,等会儿我们去外面说。”
“不用了。”陆晨摆摆手,“其实……你们家属对我们医生最大的感谢,就是信任!”
说完这话,陆晨深深看了眼患者,便率先离开了。
留下了独自皱眉深思的患者家属。
……
随后。
陆晨将术后注意事项告知了金苗以及CCU管床医生。
他自己回到了人才公寓。
爸妈还在家里等着一起吃饭呢。
回到家,推开门。
屋内传出了一阵欢声笑语。
陆晨定睛一看。
徐薇正在和罗美珍愉快的交谈着。
“啊?你咋来了?”陆晨惊诧道。
众人见陆晨回来了,纷纷转过头。
“你这孩子,怎么说话的?”
罗美珍狠狠瞪了眼陆晨,“别人来家里做客,你还不欢迎啊?”
“妈,我不是这个意思。”陆晨无奈道。
徐薇坐在沙发上,连忙起身道:“阿姨,您不要怪陆晨,他刚从医院回来,应该很累了。”
罗美珍笑着看向徐薇,又把她拉着挨自己坐下。
“不管他们,咱俩多聊聊。”
随后,罗美珍还瞥了眼陆文国,“你该做饭了。”
陆文国只能放下电视遥控器,无奈站起身,朝厨房走去。
陆晨看着相谈甚欢的徐薇和老妈。
感觉他自己像是个外人。
“那个……我去帮老爸做饭。”
罗美珍看都没看陆晨一眼,摆了摆手,“去吧。”
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