周成是后面才来手术室的人!
为什么这么说?
钟华能够到副教授,除了自己的实力外,另一个特征就是谨慎。
升副高的评判之一,就是看你出的医疗事故多不多,可不是光靠莽就可以的。
因此,在进到手术室里的第一件事,就是与蔡东凡等人,包括旁听的人,都详细地讲解了一遍,其中就包括了过程、原理,以及他会怎么做,其他人该怎么做,什么样的情况,就必须要中途停止手术……
二十多分钟,钟华都觉得自己给这里的人开了个小课堂了。
但然并卵。
那时候周成还没来手术室,一个字压根就和他没关系。
所以他根本不知道自己要做什么和做了什么?
但天可怜见,钟华他怎么知道这个意外情况会出现在罗云随口点的一个人身上啊?穿书吧
周成是罗云叫上来帮忙牵引的,罗云是上级医师,正好杨弋风下了台,自己又说可能牵引的力度不够,胳膊拧不过大腿。
罗云叫人有毛病么?
罗云是主治医师,叫一个规培生上来帮忙有毛病么?
周成上台来帮忙,有毛病么?
人若是没了与他们一点关系都没有……
蔡东凡的心里有一瞬间先有一种压榨感路过,紧接着充斥极为强大的落空感,就好像整个人都失重了一般。
那是一种突然出现的窒息、还有愤怒交杂的感觉……
罗云是从上到下的发凉,他似乎能够想象得到,在手术结束后,蔡东凡可能拿着手术刀削他的场面了。
人是他叫上来的啊……
杜严军一时间思维空空,仿佛自己置身于沙漠里,迷失了方向,完全不知道到底为什么会这样。
杨弋风则是内心一跳,暗道,哦豁。
这周成够刚烈的啊……
但就在众人心思各异的时候。
便只见,患者的大腿竟然以一种极为丝滑的方式,从之前的菱状畸形,慢慢发生了变化。
大腿两边的肌肉,同时清脆的弹跳了一下后。
之前的菱状畸形,竟然消失了。
这种弹跳感,通过肌肉和骨骼传到了钟华等人的手心……
让众人再次一愣。
这是?
骨折断端从肌肉里面滑出来了?
怎么可能这么容易就滑出来了?
那之前所做的高端神经阻滞麻醉……
众人的思维都还没走完,周成便就松掉了胫骨结节处往上方的力量,然后把力量转为向大腿的轴向方向!
用力!
如同拔萝卜一样的拔了一下后,就彻底松开了力量。
这个过程,说起来复杂,但其实也不过就是七八秒钟的时间。
整个过程完毕,蔡东凡和钟华等人都没回过神来,只是怔怔地看着最后的结果——
菱形的畸形大腿已经不见了。
取而代之的是肿胀且笔直的大腿!
做完这些,周成长长地舒了一口气。再次用手探了探股骨前肌群的张力,没发现张力过紧的情况。
之前杨弋风讲的是对的,骨折断端插进了肌肉里面后,会存在扭矩,让肌肉的张力变得更大,现在肌肉不存在张力了,证明他之前的牵引,是把骨折的断端从嵌插给抽了出来。
便大口地又吸了一口气,喊道:“巡回,推C臂机,透一下!”
“其他人让开!”
语气是十分肯定的命令语气。
不过才刚说完,周成看到其他等人都用异样的目光看向自己,眼神各异!
周成这才反应过来!
刚刚自己又用力过猛了!
TM的。
自己现在是个下级医生,不是上级。
进得了角色还没出来。
于是赶紧改口:“蔡主任,钟教授,要不我们先照一下看看情况?”
“好不好?”
语气好得不行,这才是一个下级医生向上级医生请示该有的语气。
不过你刚刚绝对不是这个意思……
蔡东凡和钟华被周成的声音给惊醒之后,几乎同时把周成用手给刨了开,然后挤开周成。
几乎同时地去到了大腿处之前所开的大腿远端的切口中,开始用手指扒拉着往里面翻。
什么C臂透视之类的,完全不重要。
TM的周成现在只要没把股动脉切破,把神经全切断了都没关系。
病人至少不会死。
想法虽然糙,但这就是真实的想法。
人不死,就一切还有可能。
扒开后,并没有想象中的鲜血狂涌的征象。
蔡东凡和钟华才缓缓地一哆嗦,出了一口大气,然后全身都有一种完事之后类似的疲惫感。
虽然完事和现在的经历和感受,完全不一样,但那从生理学的角度来讲,都是全身高度紧张或者刺激之后的一哆嗦后的全身疲软……
大出血,是有它自己本身的定义的,就是大量的血液从血管之中跑出来,便叫出血。
体内容纳血液的容器就是器官、血管和心脏。
腿上的容纳血管容器和器官与心脏没半毛钱关系,如果动脉破了,肯定会短时间内有大量的鲜血涌出。
动脉破了,血柱最高能飙到天花板,即便不飙血,也会大量失血,很快从通向外界的切口汩汩冒出,短时间内就能够失血1000ml以上……
没有血冒出来……
根据定义,就可以排除掉周成切破血管的可能性。
有了这个保证,两个人才敢放松心情。毕竟大动脉被切割,那是要死人的。
不死人,后面的,再慢慢说吧!
蔡东凡和钟华对看了一眼。
蔡东凡说:“钟教授,动脉没破。”
这话让手术室的所有人都是一怔,特别是麻醉科的曾主任,刚刚他是真的被吓到了,他是麻醉医生,负责整台手术的生命体征,他已经随时准备打全麻然后转气管插管了。
如果动脉一破,比如需要进行清创探查和血管缝合,那就顾不得病人能不能经得起全麻这个后果了。
不过还好。
他拿起的‘牛奶’又放了下去……
钟华也看了一眼蔡东凡,心说:你能看到的,我也能看到。
蔡东凡继续道:“钟教授,这周成是我们组上的规培生,也是我半个学生,今天这情况是我管教不周。”
“不过目前情况还算不糟糕,至少大动脉没破。只是可能骨折断端又移位了。”
“我们先透一个看看具体情况吧?”
“不好意思啊钟教授,给您添麻烦了。”
之前蔡东凡没有介绍过周成,便解释了周成的身份。
当然还有道歉!
钟华是他请来做手法复位的,是外援教授。
然后在手术室里被自己组上的下级吓到了,他作为上级,自然要首先道歉。
人是自己的,规矩没教好,那自己就有责任。
况且,以周成现在的身份,蔡东凡完全可以理解钟华可能觉得这周成自己就从来没管教过。或者说是他专门留给钟华的坑,虽然蔡东凡并没有这样的想法,但钟华完全可以这么想。
TM的一个规培生,在外院教授来支援的情况下,还特立独行,这人要么是脑子有病,要么就是缺少了规矩啊。
即便是周成没听过钟华之前的讲解,依然如此。
钟华听到蔡东凡解释没有动脉损伤后,也是心神稍定。
刚刚周成的动作,实在是有点出乎了他的预料。
不过结果并未到最糟糕,钟华便开始打量起病人的腿来。www.chuanyue1.com
临床医学是一门讲证据的学科。
骨折有定义,也有自己的特殊征象——
骨折线存在,骨不连续、骨摩擦音与骨摩擦感、肢体畸形。
这个病人之前就存在着很明显的肢体畸形。
这是骨折移位造成的。
手法复位要做的就是把移位复位,移位复位之后,畸形会相应消失,虽然骨摩擦音和骨摩擦感会存在,但也不会有人去尝试。
病人肯定会痛的啊?
骨折的移位复位是否成功?
一个最明显,最直观的观感就是畸形消失。
就比如现在,这个病人的畸形,是消失了的。
但消失并不代表彻底的复位,这个肉眼看不到,得借助工具,也就是周成之前所说的C臂机。
C臂机其实就是一台小型的X线设备,精读和清晰度没有放射影像科的那么高,但看骨折够用了,一般常规备于骨科与脊柱外科的手术室。
肉眼看不到的,就需要借助它来看。
钟华也不知道现在到底是个什么情况了,但不管怎么样,有问题解决问题,先解决了问题,然后再去问责。
而不是先问责才解决问题。
时间宝贵。
而且蔡东凡还算一个有担当的人,自己组上的规培生也能说成自己的学生,钟华就不好多说什么了。
便只道:“先透一个看看具体情况!”
“大家都出去,到隔离间去。”
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