神外科的老总薛寰面无表情地说：「他现在硬膜下大量血肿！」
「必须马上做手术，否则就可能当场脑死亡！」
脑死亡，只有两种情况！
一种是生理性的完全死亡，另一种就是植物人。
「没家属，没交钱！要不要打总值班授权？」主管医生也是直接了当地问。
「打！尽快喊送他来的人联系上家属。」
「拖不得。」
「至少无论如何也要把头颅开窗减压给做了。」
「联系麻醉科和ICU，准备随时麻醉和气切。」神外科总住院只是给出自己的建议。
「病历本在哪里？我先写个会诊意见。」
......
急诊科的那位无胸牌医生打完了电话：「总值班授权了，你们先回手术室！「
「我这边马上把病人送上来，输血前四项和血型病人刚来就抽了，凝血功能目前已经没有意义，估计还得一段时间。术中再追吧。」
「只是需要麻烦你们安排个人联系一下血库那边备血。」
「我这边实在是忙不赢了。」
听到这话，只有已经写完了意见的神外薛寰匆匆赶回！
周成与胸外科的楚麟都是半步没动。
就盯着那假病历本看！
不急不慢地写着自己的意见。
帮忙是帮忙，自己的任务要搞完啊。
急会诊，没有会诊意见，最后是要问责的，不是周成和楚麟假清高，这是医院的规定。
急诊科若是忙不过来，那就去叫人啊。
他们专科的医生，还要谈话签字等。
主管医师看到这，也只能无奈道；「算了，这位同学，你帮忙打个血库的电话。说急诊需要大量的血！再联系麻醉科，急会诊！「
王环就被这么一指。
王环有点目瞪口呆，看向了老师周成。
说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。
不过等他出门的时候！
好心人已经不在了。
那人把病人送来医院，就已经是他的善心大发了。
也不能要求他去交钱。
他也没骂什么，再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料……
楚麟把意见写完后，立刻把病历本交给了周成，说：「成哥，又见面了！」
「咋们兄弟两个搭伙，好像运气有点儿旺啊。」
医疗机构里，首诊负责制度和会诊制度，都是核心制度。
其中，首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑，
而会诊制度的本质，其实是为了协作诊治病情！
把专科的问题交给专科的医生来处理，
这个病人必须要急诊手术，是一点都没错的！
但是，假如周成和楚麟没有写会诊记录，一旦除了任何相关科室的问题，没有会诊记录和意见
就算你在手术台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就错了，那都是假的，完全全责！
程序出错了，会很麻烦。
基本上老跑会诊的人，都不会犯错，但也不排除遇到一些新人和头铁。
或者对核心制度不熟悉的人，往往就被这样接了锅。
就比如说刚刚他们谁去打电话了。
然后病人出了问题。
轻则罚款谈话，重则吊销行医资格。
这便是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。
单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责。
而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。
这些都是在医生路上的成长。
有时候必须得冷血和拒绝一些东西，才能够很好地活下来。不然的话，等待的就是作死这两个字。
所以即便现在病情十万火急，周成和楚麟也只能先完成病历的书写，然后再喊人安排手术等事情。
周成很快写完，然后开始打创伤外科科室的值班医生电话！
喊他把急诊手术的同意书准备好，他等会儿上去拿，必须要准备好……
王环在发愣，周成也就让她帮一下忙。
周成只需要负责与骨科相关的谈话即可，其他科室的完全不用管，也管不了。
但是，现在没家属，只能先喊总值班授权！
下台或者家属到达后，第一时间补签字！
周成很快地把会诊记录写完，就又交给了管床的那位大哥，道：「老师，辛苦你送病人进一下急诊手术室，我再去准备材料，等会儿如果家属来了！」
「我已经打过了血库和麻醉科的电话了。」
「还烦请喊他在手术室门口，我们到时候会找他谈话。「
「辛苦了。」
周成这般说完，就跑去打印材料了。
电脑是联网的，创伤外科的值班医生若是准备好了，他可以在这边直接打印。
而就在这时候！
急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。
「又来了一个车祸外伤的病人，好像有髋关节的脱位。」
「打骨科急会诊。骨科在我们急诊科有常驻医生的啊。」
这似乎是外面的医生在对不知道是下级还是护士说的话！
不过外面有人却是道：「刘医生，好像骨科的总住院就在我们急诊科。
「监3床的那个全身多发伤的病人。」
「挺严重的。这？」
刘医生道：「那你去把片子调出来，请他看一眼。」
「这个病人暂时没有皮外伤，我这里先给病人解释，然后再听听骨科方面需要做什么处理。我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。」
「如果需要的话，再去打骨科其他老总电话。」
急诊科两大首要原则。
首先保住命。
底线是保住命！
「好！」那护士赶紧就走了进来。
楚麟听了，笑了笑道：「你们骨科还挺火的，又来一个。」
「成哥，那我先走了，提前去手术室了。」
周成点头，还没来得及多说什么，门外的一个护士就走了进来。
「你是骨科的总住院吧？门诊的刘医师喊你来看看这个片子，刚出来的。病人脚很肿，动不了。您有空看一下吗？」绿色衣服的护士走到周成面前！
快速地说完，就对着那护士站的电脑一指。
语气还是颇为客气的。
平片、CT、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制，所以每个医院都会有独立的阅片系统，只要检查一完成，就能够电脑进行阅片。
不过这种阅片都多用于急诊病人，就是为了能够让医生第一时间了解病情。
平诊病人，大多都是要等的。
平诊病人多出现在门诊，哪有门诊医生有这么多时间专门给你调阅检查系统呢？
护士只是喊周成总住院，一是对骨科的医生系统不怎么熟，二也是为了免去客套。
她一天要分管的急诊病人至少十几个，每个病人甚至来三四个会诊的医生！
如果每个医生都客套一下，她也会累死。
久而久之，就都用总住院、老师和医生来替代。
倒不是对周成不尊重。
「好，我先去看看。我这边还不知道什么时候能上台。「周成立刻跟上。
来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。
髋关节后脱位，再看年龄，54岁，男性。
这种病历很适合急诊手法复位，但是，周成并不会犯经验性和欲操作性错误。
骨科的魅力之一还在手法复位，有很多进院非常痛苦的病人，可能通过手法！
就能够让病人的痛苦立刻减轻，甚至躺着进院，过十几分钟走着出去的都有。
但是，经验性的错误，是绝对不能犯的。
周成还是继续翻阅了CT的所有层面，都并未找到明显的骨折的征象！
他看完就问：「病人现在的意识怎么样？」
「有头疼、胸疼和腹部疼痛吗？」
「没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板，送手术室。」
护士摇了摇头讲：「头痛胸痛这些都没有，但是刘医师他们还在看相关的片子。」
「我觉得你可以先准备好谈话的同意书，如果刘医师那边没什么问题，我就先送急诊手术室。」
「然后麻醉好了再打电话叫你。」
「这个病人，送急诊手术室就行了吧？」
「嗯！我这边还有个切开探查止血的。」
「可能需要一段时间，送手术室，做腰部麻醉就好了，然后记得让急诊科的刘医生给麻醉医生讲一声，加点肌松药。等会儿打我电话告诉我到手术室几间，我抽空就过去把复位做了。「周成交待道。
髋关节后脱位之后，因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张，必须要加肌松药物。
他怕万一遇到了经验不足的麻醉医师，多说一句也不会掉肉。
「好！」主管护士也没具体地问为什么，只是觉得周成也有点可怜！
上一台急诊病人都还没开始搞，又来了新的。
而去这个点又很晚了，除非自己打上级电话帮忙，否则可没人帮你。
她在急诊，如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下！
那可能有很多病人人都没了。
除非她能够发现特别重大的错误。
当然这种几率非常小，她就直接去执行了。
这般后，周成就真的有得忙了，赶紧找了一台电脑，打印出来了两份手术同意书。
手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险！
病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院，还拉不到病历的系统里去。
一份清创探查，另一份则是手法复位的。
本以为他和王环，一个人准备一个病人的谈话签字。
髋关节手法复位的让王环去找家属谈个话就可以去手术室了，没想到的是。
在周成刚谈完话准备进手术室的时候，外面竟然又跑进来了一对中年夫妇。
抱着一个哭闹不止的患儿。
患儿最多三四岁，一只手耷拉着，母亲扶着他的手，小孩的脸都哭花了，眼睛通红通红的，一边哭一边委屈。
引导护士马上喊男士先挂号，喊他老婆带孩子先进门诊。
女人一边跑一边喊：「医生，医生，快给我家宝宝看看！」
「他这手突然一下就抬不起来了，这是怎么回事啊？」
可以看得出来，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
门诊总共三个医师，接待他的还是那个没胸牌医师。
他看到来人，也是无奈地看了周成一眼，就说：「你这个要先照片！怎么受伤的？」
「我带着我家宝宝去逛街，我就拉了他一下！」
「就突然大哭大闹了起来。」
「怎么抱，怎么哄都不听，也不说话，医生，这是怎么回事？「她急得双手颤抖，不敢碰自己的孩子。
那人就只能看向了周成方向：「骨科老总，你要过来看看不？还是等一会儿再来？」
「我写病历！」
倒不是他偷懒，或者推卸责任！
只是既然周成就在这里，自然他得问一问周成的意见。
周成听了病史，心里基本上已经有了自己的诊断。
桡骨脱位，照片没什么卵用，基本通过病史和体查来诊断。
周成就立刻把谈话的单子放在了桌子上，而后上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一边哭一边躲，而且右手回缩的同时！
手指还想要抓周成，嘴里哭着道：「我不要，不要。好痛，不要。」
其实周成的手已经摸到了他的肘部，而且眼睛已经通过了他的手指动作确定了暂时没有神经的损伤，而且他的手还能回缩，证明骨折的可能性不大。
只要再确定桡骨处的触痛即可。
而且在此同时，只要一手握住腕部，一手握住肘部！
大拇指按住桡骨头位置，将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，即可将脱位的桡骨小头复位。穿书吧
嘴里说：「小朋友，我再检查一下，就只是检查一下好不好？」
那小孩子看着周成这怪蜀黍似乎是掐住了她，让她根本动弹不得。
就哭着点了点头：「可是我怕痛。」
不过就在他说话说完的时候，周成那边已经听到了轻微的咔嚓一声。
接着周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘与上臂十分靠近的位置！
就说：「已经好了，这位老哥，麻烦你开个医嘱，让家属去缴费就可以了。」
「我这边实在是忙不过来。」
「收一个桡骨小头脱位复位术，再照一个X线片，前臂吊带悬吊一周就好了。「
周成话才说完！
那妇女就说：「你这就好了？你可别蒙我？宝宝，你现在还疼吗？」
「手动一下？」
小孩子点了点头：「还痛，不过没开始那么痛了。」
说话的时候动了动手。
好像也一点都不痛了。夶风小说
女人这才道：「我还以为有什么事情了，我家宝宝原来没什么事情啊！」
「宝宝，我们走！我们回家。」
然后她就走了。迎向了准备进来的老公，出了诊室。
一分钟后，就传来了和挂号台护士吵吵的声音。
周成听到这声音，眉头稍稍一皱！
而后叹了一口气，什么话都没说。
他真的不是忘记了诊疗程序和诊疗原则，他这里同时三个急诊，纯属看是小孩，好心作怪！
刘轩则是说：「这样的病人家属，我在急诊科也很少遇到。」
「我叫刘轩，今年刚进的急诊科。还没上总住院，老师怎么称呼？」
「喊老师还是太客气了，你叫我周医生或者周成就可以了。「周成回了一句！
然后道：「刘医生，下次有空再聊，现在我在急诊手术室，还有两个病人等着我，谈话的材料都还没准备
！」
「那成哥你先去忙。」刘轩是急诊科的当班医生，与其他专科来急诊轮转的人轮班。
周成出去之前，对着刘轩勾了勾手指，刘轩也就领会了其中的意思，把小女孩的病历本递给了周成。
周成只能是赶紧把急诊病历给补全。
这个小女孩，其实还需要打前臂吊带的，注意看护，如果看护不当，这夫妻二人还会来。
这样的病人，周成在八医院也遇到过，不过那个病人是中年男子。
周成实在没时间再去当个好心人。
匆匆离开了急诊科，直接去了手术室，那个急诊手术，是真的非常急诊……
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