创口的愈合与医生的技术有很大关系。
切口齐整，清创不错，缝合优秀，然后控制住感染，愈合就会很快。
否则，别说是五天，就算十五天都不一定能够初步愈合。
植皮如果发生坏死那肯定需要二次手术。
这台手术的创口因为处于口腔内，环境潮湿，而且进食会有食物残渣，这些都是影响创口愈合的不利因素。
所以，碘仿纱布打包的好与坏，也在一定程度上决定着手术的成败。
对李敬生来说，这台手术增加的手术经验非常多，也是个人手术能力的一次重大进步。
一台手术，光有技术还不行，还得细节方面做好。
这边刚完成一个大活，李敬生正准备坐着歇一歇，就听得绍医生招呼他。
“李医生，这里有个病人的病情有些古怪，我拿捏不准，请你亲自看看。”
绍医生现在对他说话极为尊敬。
“他是哪里不舒服？”
李敬生起身走过去与绍医生一起会诊，这也是对长者的尊重。
绍医生的年纪比他大得多，肯定要给予足够的尊重才行。
这也是对人才的一种礼待。
“没别的毛病，就是头晕，呕吐。”
患者自己接上了话。
这是一名四十六七岁的男患者，看上去脸色苍白，精神萎靡。
说话的声音也是有气无力。
“绍医生，你的初诊意见是什么？”
“患者自述从昨天晚上开始发病，刚开始以为着凉感冒，后面越来越难受，自己到药店买了感冒药服用并无好转。今天早上又开始呕吐，又吃了两颗感冒胶囊，到中午还是没好，这才前来咱们诊所就诊。我刚开始也以为是病毒感冒，后面听了他的表述，再结合他的症状，总觉得不像是感冒。”
绍兵医生的实力毋庸置疑。
能够让绍医生觉得难以诊断的疾病，相对较少。
有些病，起病很急，初始症状与感冒高度相似，但是并非感冒。
如果按照感冒治疗将会无效。
甚至引发不可挽回的悲剧。
“给他量血压了吗？”
“没有！只量了体温，低热，37.2度。”
绍医生回答道。
李敬生听了后，决定亲自接手这个患者。
“到那边吧！我先给你量一下血压。”
把患者叫过去，正好韩思莹在手术室帮着整理完过来了。
“师父，这是遇到疑难病例了吗？”
“绍医生怀疑这位患者的病不是感冒，我给他查一下。你来得正好，给患者量一下血压。”
她量了一下患者的血压，高压89mmhg，低压70mmhg。
成年人的正常血压，收缩压在90到139之间。
这个患者的收缩压只比正常值低了1mmhg，按理说，也可以视为正常。
毕竟临床上诊断，稍有经验一点的医生都不会教条主义。
像这种，完全可以灵活变通。
李敬生却是眉头微皱。
他现在的医生等级达到了副主任医师，心血管内科诊断达到了小成，对各类心血管病变都有着很高的敏感度与精准判断。
看这位大哥的身材粗壮，显然不是坐办公桌的人。
平时干的多半是体力活。
按理说，这种身强力壮的男人，血压不可能这么低。
他们的收缩压往往能达到110以上。
因为他们干体力活的过程中，心脏、血管都得到了很好的锻炼。
“平时做过体检吗？”
李敬生问道。
他想拿患者以前的体检数据对比一下。
“没有。”
患者摇头。
重体力劳动者，赚的都是血汗钱，辛苦钱，他们的工作环境恶劣，身体健康没什么保障。
很多都是只要能拿到工资就很满足了。
至于买社保，医保，每年安排做一次体检这些，他们根本不敢奢望。
也许是摇头加重了患者了头晕，他竟然捂住嘴巴赶紧起身寻找垃圾桶。
能看出来，这是一位很憨厚淳朴的大哥。
身体特别不舒服，呕吐还想着要吐到垃圾桶里，别把地板弄脏了。
李敬生赶紧拿着身边的小垃圾篓子放到患者旁边。www.chuanyue1.com
“吐里面就行了，没事的。”
话刚说完，患者用力捂住胸口，开始呕吐。
吓得其他患者和家属纷纷皱着眉头拉开距离。
谁知道这是不是传染病呐？
李敬生看到患者干呕半天只吐出来一些黄水。
有人形容吐得厉害，总会说，我把胆水都给吐出来了。
又酸又苦的液体，其实并不一定是胆汁。
也有可能是胃中的酸液。
不过呕吐厉害的话，确实能把胆汁给吐出来。
“这里有纸，擦擦嘴吧！”
李敬生递过去纸巾。
“谢谢！不好意思啊！”
大哥吐的有点厉害，嗓子都有点沙哑。
“没事没事，生病了嘛，大家都一样。你前几次呕吐也是吐这种黄水吗？”
“第一次不是。后面的好像都是黄水。”
“除了头晕、恶心、呕吐，还有其它地方不舒服吗？”
“好像呼吸也有一点闷，不过还算好。”
“是从昨天晚上突然起病的吗？”
“应该是！还没吃晚饭就觉得有点不舒服了。我以为是干活时光着膀子，又用冷水擦洗了身体，然后着凉了。”
问诊到这里，李敬生开始沉思。
吃了感冒药没有效果，这不算什么大问题。
重感冒或者服药不对症，又或者买到小厂生产的伪劣感冒药，仿制药，都有可能出现疗效不佳。
他把患者的症候、病史等信息综合起来。
血压表现偏低、呕吐、恶心、头晕、轻度胸部憋闷、吐黄水。
血压偏低成了重点。
患者有可能没发病前就存在低血压症状，
也有可能是昨天晚上发病后，血压骤降。
李敬生对两种假设展开诊断。
一个曾经横行于大江南北，后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。
平时多看一点书还是挺有用的。
可以让他遇到这种疑难病例时，不至于肚子里没货。
以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯，勤耕不辍，积累更加丰富的医学见闻与知识。
“给你照个X线看看胸腔内的情况，你看可以吗？我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。
“可以。”
患者欣然同意。
“我们诊所做检查都是单独收费，照X线或者B超，都是100元一次，请您扫码支付一下。”
韩思莹现在是越来越合格了。
知道在旁边劝患者交检查费了。
这种事情，让李敬生这个老板提出来，多少显得有些掉价。
由护士或者医助提出，患者不至于对李敬生产生不好的印象。
有的患者心思比较敏感，医生还没看完病就提出要收检查费，这会让他们觉得医生的吃相难看。只惦记着赚钱。
这会大幅降低患者与医生之间的互信。
“我不会扫码，交现金可以吗？”
“可以呢！”
韩思莹从患者手里接过一百元，交到收银台。
现在收银任务主要由唐萍担任。
其实收现金很少，基本都是扫码支付。李敬生为了省一个收银员的工资，也就一直没有弄单独的收银员。
必要时，每个诊所的员工都能收银。
只不过最让李敬生放心的人就是唐萍。
就连小高，李敬生都是防着的。
钱帛动人心，自古以来便是如此。
与其等他们犯了错，再来把人开除辞退，甚至送进局子里，还不如提前防范，不给他们犯错的机会。
小诊所不比大医院，招聘的每一个员工都不容易。
他们每一人在李敬生心中都是不可多得的人才。
所以他格外珍惜。
带着患者照了X线胸片后，李敬生发现患者的全心存在一定程度的扩大，而且心脏阴影边缘存在局部僵直，同时心博动减弱。
有了这些发现后，他更加肯定患者得的就是民间俗称的“吐黄水病”。
又称为克山病。
这是一种罕见的心血管病变，它会引发心衰，甚至血栓，不及时治疗将会很快死亡。
患者的诸多症状基本与克山病高度相符，现在照了X线胸片，也提示全心扩大。
同时还存在心脏阴影边缘僵直。
可以初步断定是此病无疑。
对于此病的发病原因，目前还没有定论。
医学上认为与缺硒有密切关系。
但是很多患者的病因都是不明的。
而且此病分为至少四种类型，有急性，亚急性，慢性，潜在型。
这个患者应该属于急型克山病。
幸好吃了感冒药无效，便及时赶来诊所求诊。
也幸好遇到了李敬生这位擅长心血管疾病诊断的高明医生，不然后果不堪设想。
不过他要是遇到绍医生，赵老板这种老医生，估计也没什么危险。
他们一个个警惕无比。
肯定会让患者上大医院做进一步检查，不可能冒冒失失的为了赚那一两百块钱给患者治疗。
“你这个病，我初步怀疑是急型克山病，因为这个病不及时治疗很容易发生死亡。我可以试着给你用药，如果效果仍然不好，那你就必须去大医院进一步治疗。你看可以吗？”
李敬生征询患者的意见。
“克山病是什么？”
“就是民间常说的吐黄水病，是一种心血管疾病。刚才拍片子，可以看到你的全心存在明显扩大。如果我这里治疗有效的话，用药后很快就会改善你的症状。”
“行吧，请你帮我开药试试看。贵吗？”
这是患者第一次问价钱。
“现在不贵，如果发生休克，甚至重症，需要送医院抢救，那个费用会非常贵。甚至有可能进ICU。花钱都是小事，关键还是保住性命。”
李敬生说道。
“那给我治疗吧！如果我身上带的钱不够，我打电话让人送来。家里有老婆孩子，上面还有一个老母要侍奉，我不能死。”
大哥是个很实在的人。
把整个家庭责任担在了肩上。
“嗯，我会全力给你治疗，也不用有什么心理压力。现在治疗各种克山病都有了较为丰富的经验，一般只要及时治疗和干预，转重症的机率较低。”
李敬生让患者到输液室等待。
很快给患者开了药。
主要分几个方面给予治疗。
第一，安静，一定要让患者的身体安静下来，这样有利于减轻心脏的负担。
他考虑再三后，没有使用安定当镇静剂，而是使用了水合氯醛。
第二，使用增进细胞代谢的药物，辅酶-A，细胞色素C。
第三，保持患者的体温，这个不需要他来提醒，患者已经穿上了外套。而且诊所现在装上了空调，接诊大厅、输液室、购药区的温度都非常适宜。
第四，治疗患者的心力衰竭。
这个用药，李敬生显得极为谨慎，因为患者存在心衰，对洋地黄之类的药物耐受量很小。
经过再三斟酌后，他选用了一个很小的剂量，决定使用后观察效果再做进一步用药。
第五，大量补充维生素C。
对于急型克山病的救治，特别是抢救，常会用到这个措施。
李敬生考虑一阵后，决定对患者首剂加入25%的葡萄糖液静注。
量没敢用多，也不能用太少，取用35ml左右。
把方子开出来后，特意让唐萍把关。
她看过后，笑着道“老板现在的方药水平比我高明多了，还叫我来把关，这是变相的提醒我，要我下班后多看书和学习，提升方药水平呀！”
“哈哈，你有这个觉悟挺好。人就应该活到老学到老。咱们诊所现在有两个护士，蒙洛擅长手术，你擅长治疗，给患者用药的重任基本上全靠你来把关。”
李敬生倒是没有反对。
唐萍是他的老员工，老部下，现在她的工资高了，而且变得稳定。
可不能忘了以前的苦日子。
得让她跟着诊所一起进步，成为护理领域的顶尖水平。
“遵令！呵呵……”
她掩嘴轻笑着走开了。
女人也好，男人也罢，收入才是最好的滋养剂。
唐萍现在看上去比以前自信多了，而且性格更加开朗，气质变得更加出众。模样好像也变得更漂亮。
还这么年轻，又带着个孩子，她要是再找个男人就更好了。
一个女人太苦了。
以她的条件，完全可以找一个经济条件很好的男人。
这种事，李敬生也不好张嘴。
只能等到以后有合适的机会提一提。
她肯定是被前任伤害怕了，对男人变得极度不信任，不敢再找新的男人。
给患者用药后，李敬生有些忐忑，让唐萍严密盯视着那个患者。
有什么不对劲，肯定要立刻送医院抢救，或者采取其它措施。
一直到李敬生下班，接近傍晚七点，患者用药后并没有任何不适。
脸色反而一点点变好了。
来的时候苍白无血，很是吓人。
现在恢复了一丝血色。
又给量了血压，收缩压已经升到了102mmhg。
还不错。
“大哥，现在觉得身体怎么样了？”
李敬生询问患者。
“你们这里的药很管用，比我吃感冒药管用多了。现在头不晕了，也没有恶心想吐的感觉了，胸好像也没那么憋闷了。只是……”
患者犹豫了一下。
李敬生和唐萍等人听得心中一紧，该不会又出现了新的症状吧？
“只是我一天都没吃东西，觉得肚子很饿。我留在诊所观察了这么久，现在可以走了吗？”
患者一句话，把众人都给逗乐了。
这位大哥真是一个实在人呐！
“可以，完全可以。如果晚上有任何不适，记得一定要上医院或者打电话给我。吃食物的话，尽量别吃辛辣食品。”李敬生笑着叮嘱道。【穿】
【书】
【吧】
送走了患者，众人下班。
李敬生要走三天时间，特意对几个员工作了交代。
特别是唐萍。
他不在期间，唐萍得代替他这个老板的职务。
好在阳光诊所现在非常稳定，而且在城南老街与同行们打成了一片，没人敢欺负。
应该出不了什么事。
“师父，感觉你好幸福呀！有人给你送饭过来了。”
韩思莹小声提醒。
李敬生抬头看向门口，只见欧晴岚提着打包好的饭菜站在门口。
“医院食堂打的，就知道你肯定还没吃饭！”
“师娘，我也没吃饭哦！”
韩思莹真是越来越调皮了。
竟然跟欧晴岚开玩笑。
“找你男朋友解决呀！”欧晴岚现在比以前显得落落大方多了。
诊所员工取笑她，也不会再轻易脸红。
“算了，我还是自己想办法解决吧！师父、师娘再见！”
韩思莹挥挥手，背着她的白色帆布包走了。
明明月收入也不低了，却还天天背着她的帆布背包，衣服也没见她换过新的。这个小丫头，非常节俭，比那些借钱也要买名牌包，苹果手机的虚荣女生，不知道强多少倍。
李敬生知道，她有着很大的理想和抱负。
想要存着钱，进人民医院当规培医生，将来考博。
这样一个上进的好女孩，悟性也很高，让李敬生和唐萍等人都很是喜欢她。
……
李敬生因为明天要代表第二医院参加市里的技能比武，与欧晴岚温存了一会，便送她回家了。
他比平时提前一个小时上床休息。
必须保证充足的睡眠，明天才能有精力去击败对手。
刚睡着不久，他被一阵急骤的电话铃声吵醒。
以为是那个克山病患者出了状况，睡意顿时醒了一大半，赶紧接通。
“喂，你好！”
“呜呜……师父，我好像闯大祸了。”
电话那端传来韩思莹的哭泣声。
“别急别急，发生什么事情了？你现在还好吗？”
李敬生知道她一个女孩子，住得很远。
下班晚一点的话，路上通勤再花掉一个多小时，那就更晚了。
她那么节俭，从来都不舍得打车。
每天都是挤公交车。
“呜呜……刚才我回家的时候，就是上次那个男的从后面突然拉我。被我挣脱后，他又追了过来，我向宿舍楼上逃跑，他仍然紧追不舍。然后我用你送的防狼喷雾喷了他。结果他捂着脸部和眼睛，惨叫着直接从阳台上摔下去了。”
韩思莹的声音都带着颤音。
此刻应该非常恐惧。
“先报警，打120，我马上赶过来。警察来了，你可以直接说那个男的欲对你行不轨之事，惊恐之下，你才反抗，拿防狼喷雾喷了他。”
李敬生到底经历过很多事情，听了后，首先想的不是关心那个男的死活。
而是帮她设法免责。
不能让受害者反而为施害者的违法行为买单。
这种事情，他在新闻上，现实中都见过不少。
这年头，很多反杀案都是受害人赔钱给加害者。因为加害者死亡或残疾了。这肯定是不公平的。
(本章完)
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