“我们继续手术吧!”牛教授自己也看了几分钟监护仪,没有发现早搏。
确实也没有看到早搏,就刚才发现了一个,还是麻醉师发现的,那个时候,牛教授刚把手术刀挨到肿瘤部位。
“牛教授!”吾夏突然喊了一声教授。
牛教授对这个美女主任印象不错。
美女在哪儿都是有优势的,在这些专家眼里,看了后,眼睛都舍不得离开,无论在任何时候,任何地方,美女都会成为焦点,享受特别的待遇。
此时的吾夏也是如此,张教授看着赏心悦目,他是真心想把她的舅妈治好,这样一来,自己也会在这个美女心中留下好的印象。
“怎么了?放心,我们会竭尽全力!”牛教授以为吾夏担忧,所以只能再次安慰这个倾国倾城的美女主任。
他哪里想到,吾夏接下来说的话,他这一辈子都不会忘记。
“教授!手术让柳凡做算了!如果还下刀,心脏肯定会再次停!”
她也是鼓足勇气说这些话,不说又不行,因为不说,自己舅妈马上就会出事。
“吾夏主任!你说什么?”张主任直接不相信吾夏会停掉手术。
“啊?”牛教授的手术刀拿在手里,正要下刀,哪曾想,这个主人兼家属,居然让自己停掉手术。
停手术就停手术吧,你居然要柳凡做?
这简直就在自己脸上打耳光啊,并且打得还很响亮,打得是始料未及。
“我刚才也看到了早搏!就在教授下刀的那一刹那!”吾夏刚才看得清清楚楚,虽然现在没有了,那是因为手术停下来了。
她不想冒险,并且这显然是一场没有回头路的冒险。
“你知道你在干什么吗?这可是我们龙都的教授!”
张主任直接想吐血,他万万没有想到,吾夏居然要叫停手术,并且让一个新医生手术,这简直是不可思议。
在医院,这绝对是头一回,以前没有,以后怕也不会有。
“主任,我只是就事论事,这个时候,还要下刀,心脏停的可能性很大!”吾夏已经下定了决心。
她只要开了这个口,就没有回头路。
“你知道这样做,会有什么后果吗?”张主任见吾夏执迷不悟,直接有些无语。
此时的张主任可以说是怒目圆睁地望着吾夏。
我导师来手术,居然被赶下台,这脸往哪儿搁?
自己的脸往哪儿搁?以后还能喊过来吗?以后我们医院,哪个外院的教授敢来飞刀手术?
这些后果,你吾夏想过吗?
“算了吧!比人都赶我们走了!还说什么呢?”牛教授一脸蒙,他虽然气愤,但也不好发作啊。
“你们医院真是人才辈出啊?喊我来手术,也是你们,喊我不做,也是你们!”
“你们医院,以后都别到我们医院喊专家算,都要柳凡就可以了!”
“啪!”牛教授气愤地把手术刀丢在了弯盘,气呼呼地下手术台。
张主任气得不行,他急冲冲地把手术衣脱掉,跟着导师出去,出去之前,狠狠地看了一眼吾夏。
这个仇,他是记下来。
“我们也走吧!”三助和四助也下台,没有办法,自己科室主任都走,这谁还敢在手术台上啊。
除非自己不想在心外科上班。
“那我们上!墨可,你去把机子推过来!马上建立体外循环!我们开始行主动脉弓置换术!”。
患者如果做了体外循环,就可以避免肿瘤分泌的肾上腺素直接进入血液。【穿】
【书】
【吧】
“好,我们来吧!”吾夏也战战兢兢上手术台。
她心里没有底,但专家已经被赶走了,不上台也不行。
“这......”麻醉师都被搞蒙了,专家走了,你们上台。
这可是手术,不是小孩子过家家。
“手术只有我能做!”柳凡也不客气,直接开始建立体外循环。
麻醉师本就是麻醉科李主任,他现在真是骑虎难下。
专家可以走,心外科张主任也可以走,但自己不能走啊。
按照医院的规定,患者进了手术室,麻醉科就算是一个科室,病人的生命体征就全权由麻醉科进行处理。
所以,所有人都可以做,但他不能走。
现在最大问题是,医院第一场异位嗜铬细胞瘤手术,现在主刀专家被赶下台,由几个年轻医生进行主刀手术。
这将会是医院这几年最大新闻。Μ.chuanyue1.℃ōM
“柳凡!这要是出事了,我们都会吃不完兜着走!”麻醉李主任提醒道。
之前是专家主刀,手术成功,功劳会记在专家头上,患者如果倒霉没有醒过来,那是患者疾病导致的。
但现在是你柳凡主刀,如果患者没有了,你很有可能会判定为医疗事故。
即使这个病人是你吾夏的亲戚,医院很有可能会找你们的麻烦。
吾夏啊吾夏,你们就是小年轻,不懂这个社会的复杂。
李主任望着柳凡和吾夏,心里真是为他们着急。
他悄悄来到手术室门口,喊了一个麻醉师过来。
“你去通知一下医务科杨科长!还有牛副院长!把这个情况告诉他们一下!”
麻醉医生心领神会去了。
他本不想去告状,但不告状不行啊。
这要是出事,自己都会完蛋,比较手术中途换主刀医生。
这个是四级手术,柳凡只是医师级别,按道理来说,他是没有资格做这个手术。
他也没有办法。
“嗯!我们开始建立体外循环!不用低温,血流速度可以慢一点!加肝素!”
随着柳凡的口头医嘱,体外循环的几根血管已经接好。
手术速度实在是太快。
李主任感觉有些不可思议,刚才自己也就出去交代了一下,自己抽了一根烟,然后上了个厕所。
前后加起来也不过十几分钟吧,柳凡居然把体外循环建立起来了。
要知道,其他医生,即使医院的心外科权威张主任来了,他起码也得磨蹭四十分钟才能做好。
随着鲜红的血液进入体外循环机器的管路,患者的心脏正式停跳。
“我们下面开始进行主动脉弓置换术!”
“这个肿瘤就在这里,切下来后,手术就算成功了一半!”
只是这个患者的心脏已经停跳一次,现在人工停跳,等下恢复会好难。
“柳凡!刚才心脏已经停跳一次哦!”李主任感觉自己同柳凡已经绑在一起了。
所以,他不得不提醒一下。
“李主任,心脏在上面情况下复跳比较容易!”
柳凡虽然是询问,其实也有一些考他的成分在。
对于李主任来说,这个问题比较简单,所以对柳凡这样一问,倒还不算太反感。
“时间越短,复跳可能性越大!”
“一般来说,如果心脏功能还可以,两个小时内复跳问题不大!功能差点的,一个小时要做好复跳”
“耽误得越久!复跳可能性会困难!这个患者已经停跳一次,我们得注意!”
柳凡点了点头,李主任讲得非常对。
“嗯我会在十五分钟内完成手术,这样一来,心脏复跳可能性会非常大!”
柳凡边说,手上的动作很快,他知道,今天就是同死神抢时间。
时间越短,患者恢复可能性越大。
“十五分钟?真的假的?”麻醉科护士长惊讶得不行。
今天手术室来了一台大手术,器械护士也是护士长亲自上,麻醉是李主任亲自上。
可以说,科室对这台手术安排的都是最厉害的医生和护士。
“如果真能在十五分钟之内解决问题!那复跳问题不大!”
李主任虽然震惊,但他有些不相信柳凡。
他感觉柳凡有些说大话,毕竟这个手术,已知最快速度也要四十五分钟啊。
十五分钟,这不是开玩笑吗?
“我们先在主动脉瓣三个交界处各缝合一条牵引线!”
柳凡这样说,其实牵引线已经全部完成。
“速度确实快!”护士长看过很多动脉瓣置换术,有柳凡这个速度几乎没有。
要知道,张主任虽然还可以,仅仅做这个牵引线起码也得五六分钟。
“然后切除瓣膜!第三步是间断褥式缝合人工心瓣膜!”
护士长看得真切,她发现柳凡手术速度非常快,快也就罢了,但他每一次下针犹如计算好了的,非常准确又匀称。
这个手术,针距一般要求是2mm,但临床上,毕竟是人工缝合,谁能保证每一针下去都有那么准确呢?
但柳凡做到了,他真的做到了,一针与另外一针之间,全部都是2mm。
“开始‘着床!’,缝线拉直,我们把瓣膜放进去!”
“这里有一个关键,那就是这个人工瓣膜不能堵塞左右冠状动脉!如果堵塞了,我们手术就前功尽弃了!”
柳凡这样说,其实已经做完了,吾夏和墨可在旁边看了个寂寞。
手术太大,手术太难,手术太偏,他们完全看不懂。
更何况,这个手术又太专业!
不过,在墨可心中,你要问他柳凡手术的特点,那就是一个字,快!
“好了,我们开始缝合切口!”
“这里又一个关键!那就是,我们在缝合最后一针的时候,需要进行排气!”
这个步骤要是不做,空气会直接进入心脏,或者虽然血管进入我们大小血管,如果真是那样,患者随时会因为血管空气栓塞死亡。
所以,这个步骤确实重要。
“开放升主动脉阻断钳!”
“看看能不能自动复跳!”
此时,心脏的血液供应已经恢复,并且距离心脏停跳只有十五分钟,一般来说,心脏复跳可能性很大。
“还是算了!”柳凡没有等待。
毕竟患者刚才心脏鄹停了一次。
所以,他不能靠心脏本身进行复跳!
“准备电击除颤复跳!”柳凡一声令下,一个护士立即把除颤仪的电击夹片递了过来。
这个是一般操作,只要出现体外循环,这些都要时刻准备好,随时做好复跳的准备,所以除颤仪早就准备好了。
“第一次10焦耳!”
“10焦耳?”护士长以为自己听错了。
毕竟这个是口头医嘱,医生下了医嘱后,护士需要复述一遍才能执行。
不然的话,就不符合临床要求。
“嗯!只需要这么多,因为患者心脏情况不太好,我们需要小一点电流!”
一般来说,如果除颤是直接接触心脏外壁,临床上起始电流一般是40焦耳,10焦耳确实太小。
不过,这是世界上最新的要求。
他不会做过多解释。
旁边的护士,立即把指针调到了10焦耳,“第一次除颤准备,10焦耳”
“砰!”随着砰的一声,心脏并没有跳动。
柳凡看了看,监护仪上还是一条直线,“20焦耳!”
护士也不问了,直接开始准备,“第二次除颤,20焦耳!”
“砰!”随着砰的一声,大家都齐刷刷地望着旁边的心电监护仪。
不过,上面还是一条不给面子的直线,显然还是没有跳动。
“柳凡,直接40焦耳吧!这太小了,临床上,还没有成功过呢!”李主任急了。
即使是在心脏壁上进行心肺复苏,但电流也不能太小啊。
他是资深麻醉师,有二十多年的临床经验,他看着柳凡这一顿骚操作是真急了。
“20焦耳!第二次!”柳凡没有搭理麻醉师的提醒。
他有自己的打算和安排。
“20焦耳第二次?”护士都尴尬了。
因为刚才李主任明明提醒了,20焦耳太小了。
你怎么就这么固执啊。
“嗯!快点!”柳凡见她手上没有动作,他知道,她担心李主任找她麻烦。
毕竟这里是麻醉科,护士也是麻醉科的。
“我觉得直接40焦耳,这是耽误时间!”李主任直接看不下去了。
他觉得这个时候,自己再不站出来,真耽误了病情,心脏复苏失败,那之前的担忧就真的实现了。
“20焦耳!”
柳凡坚持。
吾夏和墨可有些蒙,不知道支持谁,这个手术是柳凡做的,按照规定,柳凡是主刀医生,那就应该听柳凡的。
“吾夏主任!你说,你是副主任医生,你说20还是40!”李主任气得吐血。
他没有想到柳凡如此固执,20焦耳明明小了,他居然还坚持。
“这......那......那还是20吧!”没有办法,她只能相信柳凡。
毕竟柳凡已经把手术做完,此时,患者还在体外循环,即使心脏晚点复苏,影响也不会太大。
更何况,没有柳凡,如果按照牛教授那种搞法,自己舅妈可能已经完蛋了。
“好!20焦耳第二次!”护士见吾夏做了选择,立即把除颤仪电压调到了20焦耳。
李主任脸色难看,但他见吾夏做了选择,他没有说什么。
“砰!”
随着砰的一声,大家都屏住了呼吸,静静等待复跳结果。
穿书吧为你提供最快的不死良医柳叶刀下人更新,第409章 心脏瓣膜置换免费阅读。https://www.chuanyue1.org